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内科学循环系统疾病复习总结考试重点.doc资源

循环系统疾病是医学领域中的重要组成部分,特别是在内科学中,其涵盖了心脏疾病的各种病理状态,如心力衰竭和心律失常等。心力衰竭是一种由多种心脏疾病引起的心脏功能不全综合症,常见诱因包括感染、心律失常、血容量增加、劳累或情绪激动以及药物治疗不当。心力衰竭分为慢性心力衰竭和急性心衰,其中左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现,症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性咳嗽、咳痰、咯血以及疲乏、头晕、心慌。体检可见肺部湿性罗音和心率加快。右心衰竭则以体循环淤血为主,表现为消化道症状如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐,以及劳力性呼吸困难、肝肿大、颈静脉征、水肿和心脏体征。治疗心力衰竭的关键在于改善症状、控制诱因和逆转病理生理变化。药物治疗包括利尿剂(如噻嗪类)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、醛固酮拮抗剂(如螺内酯)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)以及正性肌力药物(如洋地黄类)等。急性左心衰竭处理应立即采取坐位、双腿下垂减少静脉回流,给予吸氧,使用吗啡缓解痛苦,快速利尿,应用血管扩张剂,以及必要时给予洋地黄和氨茶碱。心律失常则涉及心脏冲动起源、频率、节律等方面的问题,包括过早搏动(房性、房室交界性和室性)和阵发性心动过速(如房室结折返性心动过速)。诊断主要依据心电图表现,治疗手段多样,包括药物治疗(如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、胺碘酮等)、电生理研究和射频消融术等。对于急性心律失常,如室性心动过速,除了药物治疗和电复律外,心脏起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)等器械疗法也是重要的治疗选择。心房扑动和颤动属于严重的心律失常类型,心房扑动表现为P波消失,出现规律的F波,心房率250-350次/分,而心房颤动则表现为P波消失,代之以不规则的f波,心房率高达350-600次/分。房室传导阻滞(AVB)分为Ⅰ度、Ⅱ度(I型和II型)和Ⅲ度,不同程度的AVB治疗策略各异,可能需要药物干预或心脏起搏器植入。心脏骤停是一个危急状况,心脏突然失去有效射血,主要的心律失常包括心室颤动、心室停顿和无脉性电活动。在心脏骤停后的4-6分钟内,大脑可能会遭受不可逆的损害。诊断依赖于意识丧失、大动脉搏动消失,治疗包括初级心肺复苏(CPR),包括开放气道、人工呼吸和胸外按压,以及高级生命支持措施。循环系统疾病的研究和治疗涵盖了广泛的病理生理过程和临床表现,需要综合运用各种药物和疗法,及时有效地干预以改善患者预后。

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